Norme sur les demandes de remboursement de produits pharmaceutiques de l'APhC

Cette norme de l’APhC sur les demandes de remboursement de produits pharmaceutiques vise à assurer un traitement en ligne méthodique et efficient des demandes de remboursement des médicaments sur ordonnance. Elle est conçue de manière à répondre aux besoins des pharmaciens et des administrateurs de régimes d’assurance médicaments au bénéfice de leurs patients et clients. Elle a évolué en même temps que la profession et l’industrie et sert à rendre des décisions concernant 475 millions de demandes de remboursement par an au Canada.

L’objectif de cette norme est de proposer un format simplifié et commun de demande de remboursement pour toutes les sociétés d’assurance. Le but est de permettre un traitement en temps réel des demandes de remboursement (collecte des données et paiement) au moyen d’un seul dispositif à la pharmacie qui assurera la liaison avec tous les réseaux et toutes les sociétés d’assurance avec lesquels le pharmacien communautaire est susceptible de communiquer, tout en évitant la double saisie des données. Ce faisant, cette norme répond aux besoins de la plus large base possible d’utilisateurs, tout en offrant suffisamment de souplesse pour évoluer avec la technologie et les besoins et permettre une mise en œuvre simple et facile.

L’adoption universelle de cette norme par les prestataires et les préposés au traitement des demandes au Canada améliorera l’efficience des services dans le domaine de la pharmacie et les fonctions administratives des assureurs tiers.

Cette norme est administrée par l’APhC et les abonnés reçoivent une mise à jour deux fois par an.

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