Le point sur la pharmacie : Rencontre avec Enav Zusman
Enav Zusman, PharmD MSc (elle/elle)
Chercheuse diplômée, Groupe de recherche sur l’avortement et la contraception (CART-GRAC)
Women's Health Research Institute
Vancouver (C.-B.)
Enav Zusman est étudiante en doctorat dans le programme Women+ and Children's Health Sciences (WACH)/Reproductive and Developmental Sciences de l’Université de la Colombie-Britannique (UBC) et chercheuse au sein du Groupe de recherche sur l’avortement et la contraception (CART-GRAC) au BC Women’s Hospital. Ses intérêts en matière de recherche comprennent la pharmacoépidémiologie, l’épidémiologie périnatale et la santé reproductive. Avant de commencer ses études de doctorat, Mme Zusman a obtenu un doctorat en pharmacie (PharmD) et une maîtrise en sciences en médecine expérimentale à l’UBC, et un baccalauréat ès sciences en sciences médicales à l’Université de Tel-Aviv (Israël). Mme Zusman est titulaire d’une bourse d’études supérieures du Canada Vanier, d’une bourse de doctorat de la Fondation Killam et de la bourse de doctorat de quatre ans de l’UBC. Elle défend vigoureusement l’idée de permettre aux patients de prendre des décisions éclairées au sujet de leur santé reproductive et de faire en sorte que des soins de santé reproductive soient disponibles et accessibles à tous. Dans ses travaux de recherche, Mme Zusman associe ses connaissances de diplômée en pharmacie et ses connaissances issues de la recherche pour soutenir la prise décisions plus éclairées, améliorer l’accès aux contraceptifs, aux contraceptifs d’urgence et médicaments abortifs, et améliorer les soins aux patients et les résultats dans tout le Canada.
Questions et réponses
Nous avons rencontré Enav Zusman pour parler du rôle important que les pharmaciens peuvent jouer dans les soins à leurs patients en matière de santé sexuelle et reproductive.
Quelle est la première chose que les pharmaciens peuvent faire pour aider leurs patients en matière de santé reproductive et de bien-être?
La première chose que les pharmaciens peuvent faire pour aider leurs patients en matière de santé reproductive et de bien-être est de leur offrir des services complets et sans jugement pour leur permettre de prendre des décisions éclairées. Le terme « santé reproductive » étant général, ils peuvent informer et éduquer sur différentes méthodes contraceptives et sur les options concernant les contraceptifs d’urgence, au besoin, administrer des vaccins contre le virus du papillome humain (VPH), examiner des options de planification familiale et de soins prénataux, informer sur la prévention et le dépistage des infections transmissibles sexuellement (ITS), et souligner l’importance de bilans de santé réguliers. Les pharmaciens étant les professionnels de la santé les plus accessibles, ils devraient créer un environnement ouvert et sécuritaire où les patients puissent poser des questions, exprimer leurs inquiétudes et demander conseil sur leurs choix en matière de santé reproductive.
Quel rôle les pharmaciens peuvent-ils jouer pour ce qui est de garantir l’accès à l’avortement médicamenteux? Pourquoi est-il important que les pharmaciens y jouent un rôle?
Les pharmaciens jouent un rôle clé pour ce qui est de garantir un accès équitable aux soins relatifs à l’avortement médicamenteux en ayant un stock régulier de Mifegymiso (mifépristone/misoprostol), en servant ce médicament et en conseillant à son sujet, de même qu’en s’assurant que les prescripteurs et les autres pharmacies de leur secteur sachent qu’ils ont du Mifegymiso en stock, afin que des patients puissent leur être adressés. Ce qui rend les pharmaciens si spéciaux et la raison pour laquelle il est important qu’ils jouent un rôle, c’est qu’ils sont accessibles. On trouve des pharmacies dans tout notre beau pays, y compris dans les collectivités rurales et éloignées mal desservies, et elles ont de longs horaires d’ouverture.
Quel rôle les pharmaciens peuvent-ils jouer pour ce qui est de garantir l’accès à la contraception? Pourquoi est-il important que les pharmaciens y jouent un rôle?
Les pharmaciens jouent également un rôle clé pour ce qui est de garantir l’accès à des contraceptifs. En plus d’en stocker et de servir régulièrement des contraceptifs et des contraceptifs d’urgence et de conseiller à leur sujet, ils peuvent maintenant, dans certaines provinces, en prescrire aussi. Comme je le disais, il y a des pharmacies dans tout le Canada, y compris dans les collectivités rurales et éloignées, qui n’ont pas de médecin sur place, et les pharmacies améliorent donc l’accès à des choix en matière de santé reproductive. Quant à la prescription, le fait que les pharmaciens puissent prescrire simplifie le processus pour les patients. Là où c’est autorisé, les patients peuvent se présenter dans n’importe quelle pharmacie et parler avec un pharmacien, un professionnel de la santé qualifié et expérimenté, pour obtenir sur-le-champ des contraceptifs. Les décisions relatives à la santé sexuelle et reproductive sont importantes et personnelles. Retarder l’accès à ces services peut avoir des conséquences importantes pour les personnes et pour les familles et avoir pour résultat des grossesses non désirées.
Que peuvent faire les pharmaciens pour autonomiser leurs patients dans ce domaine?
Pour autonomiser ses patients, il faut d’abord les aider à prendre des décisions éclairées au sujet de leur santé reproductive. Il faut notamment les informer sur leur santé et leurs options, soutenir des soins axés sur les patients et les faire participer à tout processus décisionnel. Il est essentiel de promouvoir les capacités d’autogestion et de soutenir et respecter leur autonomie. N’oubliez pas que le langage compte. Ce que l’on dit et comment on le dit peut influer sur les patients de différentes manières. Il faut donc être conscient de la diversité culturelle et faire preuve d’empathie. Les interactions que l’on a avec ses patients doivent encourager, autonomiser, être sans jugement et ne pas traumatiser. Vos patients vous consultent probablement à un moment délicat de leur vie. Faites en sorte qu’ils se souviennent de votre gentillesse et de votre soutien pour qu’ils sachent qu’ils peuvent vous faire confiance et revenir vous voir s’ils ont des questions ou des inquiétudes.
En ce qui concerne les soins liés à l'avortement, veuillez vous informer sur les termes à éviter et sur ceux à utiliser (en anglais).
Est-ce que les lois et règlements en vigueur au Canada habilitent suffisamment les pharmaciens à fournir de manière efficace et appropriée des services de santé reproductive complets à leurs patients?
Les pharmaciens sont autorisés à fournir un éventail de services de santé reproductive et ils sont devenus plus proactifs et impliqués dans le continuum des soins de santé reproductive au fil des années. Cependant, leur champ d’exercice varie d’une province et d’un territoire à l’autre, ce qui entraîne des disparités dans les services offerts aux patients dans l’ensemble du Canada. Dans l’idéal, tous les pharmaciens canadiens devraient pouvoir prescrire des contraceptifs, prescrire et administrer des contraceptifs injectables, renouveler des ordonnances de contraceptifs oraux et administrer le vaccin contre le VPH.
Comment pouvons-nous, en tant que professionnels de la santé, protéger l’accès aux services de santé reproductive pour nos patients et nos collectivités?
Il y a beaucoup de choses que les pharmaciens peuvent faire en tant que professionnels de la santé pour protéger l’accès aux services de soins de santé reproductive. En voici quelques exemples :
- Continuer de soutenir et de promouvoir la prescription de contraceptifs et le service de Mifegymiso par les pharmaciens dans toutes les provinces et tous les territoires du Canada.
- Plaider pour que les assurances publiques et privées couvrent entièrement les services de santé reproductive, afin de réduire au minimum ou d’éliminer les obstacles financiers à l'accès à ces services de santé importants.
- Veiller à ce qu’il soit possible d’accéder en temps opportun à des options en matière de santé reproductive en ayant régulièrement en stock des contraceptifs, des contraceptifs d’urgence et des médicaments abortifs.
- Protéger l’autonomie des patients et les soutenir dans leurs choix éclairés en matière de santé reproductive en leur offrant des services sans jugement axés sur le patient et en servant de source d’autonomisation.
- Être au courant des services de santé reproductive dans sa collectivité et savoir où et quand orienter un patient vers de tels services.
- Soutenir et offrir une éducation sexuelle. Éduquer ses patients en matière de sexualité sans risque et d'options de santé reproductive peut avoir un impact considérable.
- Soutenir la collaboration interprofessionnelle et travailler avec l’équipe soignante de son patient pour améliorer les résultats de ce dernier.
- Faire des recherches, ou y participer, afin d’évaluer et de souligner les contributions de pharmaciens aux soins de santé reproductive de patients et de montrer en quoi le champ d’exercice élargi des pharmaciens influe sur les soins aux patients et sur les résultats obtenus.
Quelle est la partie la plus gratifiante de votre travail?
En tant que chercheuse, voir comment mes travaux de recherche font progresser les connaissances médicales, améliorent les résultats thérapeutiques et entraînent une évolution des politiques, tout en soulignant le rôle clé que jouent les pharmaciens dans les soins des patients et l’importance d’un champ d’exercice élargi, est la partie la plus gratifiante de mon travail.
Souhaitez-vous ajouter autre chose?
En avril 2018, le Groupe de recherche sur l’avortement et la contraception (CART-GRAC) a publié à l’intention des pharmaciens une liste de contrôle doublée d’un guide de ressources sur la mifépristone, le tout fondé sur des lignes directrices, afin de soutenir le service de Mifegymiso (mifépristone/ misoprostol) dans les pharmacies communautaires (en anglais).